最低的细胞密度位于半月板的中心区域[24,30]。细胞密度可能与半月板的营养供应有关。半月板细胞的营养供应依赖于两个主要来源:血液供应和滑液。只有10%到30%的成人半月板周围有血管,使半月板成为一个相对无血管的结构(图1)。血液是维持纤维软骨细胞存活和组织健康所必需的营养物质的主要来源。这种供血来源于膝下动脉、上动脉和中动脉,这些动脉在半月板周围的毛细血管丛中汇合在一起[1]。放射状分支穿透并扩散到结构的三分之一的周围。合成细胞外基质所必需的成分由血液和滑液提供。半月板表面附近有较多的细胞群,向内侧的细胞群减少。只有血液从外周扩散,滑液从外周扩散,才能滋养内部。不接受血液供应的细胞直接依赖于组织内的液体流动。如果分子足够小,营养物质就会扩散到组织中[24]。液体能够通过直径为10-200μm的管道穿过关节表面[1,32]。这些管道可能在滋养组织方面发挥作用,即使它们不是由血液供应来填充的。与机械负荷相关的流体运动通过创造更多的营养流向细胞而有助于营养。
半月板的有限营养供应被认为是其愈合特性差的原因[24]。半月板内侧三分之二愈合不良,因此撕裂时经常被切除。血管化部分通常是修复的,因为血管化增加了愈合的机会。缝合线通常用于闭合撕裂,撕裂发生在结构的外部三分之一处。该区域具有细胞增殖和重塑的能力。组织的重塑能力取决于细胞间的化学信号。这些化学信号需要血液、滑液和缝隙连接等途径,才能从远处的细胞中产生愈合反应。没有这个途径,组织就无法再生。
1.6机械传动
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机械传导可能是导致几种组织重塑的机制。在这个过程中,机械信号在细胞的环境中产生变化,从而产生生化反应。这些化学反应作为旁分泌和自分泌信号在整个组织中传递,从而在整个组织中产生细胞行为的变化。这一机制负责维持基质代谢和多种组织的重塑。这一过程需要传感细胞、信号传导途径和效应细胞对信号作出反应。
机械耦合是将机械力转换成一种可以被细胞检测到的形式[33]。物理刺激包括张力、剪切力、静水压力、流体流动等因素,以及半月板中经常研究的物理条件,即压缩。当这些物理刺激作用于组织时,细胞外基质变形,将机械能传递给细胞。传感器细胞对各种化学信号的刺激作出反应,其机制尚不完全清楚。理论表明细胞可以通过多种方式感知物理变化。细胞检测变化的一种方法是通过激活机械敏感(MS)离子通道[34]。这些是在所有类型的活细胞膜中发现的门控通道。这两种基本类型是拉伸激活和拉伸失活离子通道[34],它们都用于细胞内的电和/或化学信号。拉伸激活的MS通道由响应机械力的门控制。双层模型和栓系模型是描述这些通道选通的两种理论[34]。在双层模型中,机械力在细胞膜的脂质双层中产生张力,从而直接进入MS通道[34]。在栓系模型中,细胞骨架和MS通道之间存在直接联系[34]。当机械力使细胞变形并使通道门相对于细胞骨架发生位移时,就会发生选通。
细胞骨架在机械传递中的作用可能比门控作用更大。它形成了一个连接细胞外基质和细胞核以及细胞质内其他细胞器的网络。称为整合素的糖蛋白从细胞骨架的肌动蛋白通过膜延伸到细胞外基质[33]。这使得机械信号能够从细胞外基质快速传递到细胞核 |